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【政策解读】广州市医疗保障事业发展“十四五”规划

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  • 2021-12-31
  • 来源: 广州市医疗保障局
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  近日,广州市医疗保障局印发《广州市医疗保障事业发展“十四五”规划》(以下简称《规划》),全面规划了“十四五”(2021-2025)时期广州医疗保障事业发展的指导思想、基本原则、重点任务和保障措施,现将《规划》的主要情况解读如下:

  一、出台背景

  “十四五”时期是开启全面建设社会主义现代化国家新征程、向第二个百年奋斗目标进军的第一个五年。为科学编制实施“十四五”时期医疗保障事业发展规划,推进我市新时代医疗保障事业高质量发展,推进健康广州建设,加快实现老城市新活力、“四个出新出彩”,在实现习近平总书记赋予广东的使命任务中勇当排头兵,根据《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》《“十四五”全民医疗保障规划》《 广东省“十四五”时期医疗保障事业高质量发展实施方案》《广州市国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》,市医疗保障局编制了《广州市医疗保障事业发展“十四五”规划》,这是我市医保部门成立以来第一个自行编制的五年规划。在编制《规划》过程中,市医疗保障局开展了深入调研,吸收借鉴其他城市经验,结合广州医疗保障事业发展实际,注重汇集政府职能部门、经办机构、医药机构、高等院校、医保学会和社会各界人士的意见,组织了多场座谈会,听取各部门、医药机构、专家、学者意见建议,网上公开征求社会意见,并与《“十四五”全民医疗保障规划》《 广东省“十四五”时期医疗保障事业高质量发展实施方案》《广州市国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》相衔接。

  二、主要内容

  《规划》内容分为十章,对“十四五”时期我市医保发展作出系统谋划和全面部署。

  第一章为发展基础和面临的形势。总结了“十三五”时期我市医保在完善医疗保障制度、推进重点工作和重大改革任务、夯实工作基础等方面取得的主要成就、工作亮点、经验成效等,“十三五”医保事业发展主要任务按时完成,并对“十四五”时期医保事业发展形势进行了研判,分析了面临的新要求新机遇新挑战,阐述了贯彻新发展理念构建新发展格局的重要性、必要性。

  第二章为总体要求。明确了指导思想、基本原则和主要目标3方面内容,提出我市“十四五”时期医疗保障主要发展指标16项,其中约束性指标2项,预期性指标14项。

  第三至九章为“十四五”时期各项主要任务。一是完善医疗保障待遇机制,促进待遇保障公平适度。重点是完善多层次医疗保障体系、优化完善生育保险制度、健全长期护理保险制度、健全重大疫情医疗保障制度四个主要内容,推进医疗保障制度更加成熟定型。二是完善稳健可持续的筹资运行机制。重点提出完善筹资分担和调整机制、完善基金预算制度健全预警机制两个机制,确保医疗保障可持续运行。三是建立管用高效的医保支付机制。重点提出规范医保目录管理、强化两定机构管理、深化医保支付方式改革三项内容,增强医保对医药服务领域的激励约束作用。四是健全严密有力的基金监管机制。重点是加强基金监管法制供给、创新医疗保障基金监管方式、发展医疗保障基金智能监控、建立基金监管信用体系、加强异地就医监管,保障医疗保障基金安全高效、合理使用。五是协同推进医药服务供给侧结构性改革,促进“三医联动”改革。重点是深化药品与耗材集中采购机制改革、深化医药价格形成机制改革、促进医疗服务能力提升三方面工作,保障人民群众获得优质实惠的医药服务。六是优化医疗保障公共管理服务。重点是提升医疗保障公共服务效能、加强医疗保障信息化标准化工作、加强医疗保障经办能力建设、持续推进医保治理创新,创新试点广州市就医信用无感支付,为人民群众提供更加便捷高效的医保服务。七是助力健康广州建设。重点是创新提出助力分级诊疗建设、实施“互联网+”智慧健康行动、支持中医药发展、推进粤港澳健康湾区建设。

  第十章为保障措施。提出要坚持和加强党的全面领导,从法制保障、组织保障、能力保障、实施保障等方面确保规划的实施。

  三、出台意义

  《规划》的印发实施,是深入学习贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中、六中全会和习近平总书记重要指示批示精神,全面贯彻中共中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的现实需要,对深化我市“三医联动”改革,维护医保基金安全,推动粤港澳大湾区医疗保障协同发展,提高基本公共服务能力水平,提升医疗保障治理效能,加快建成覆盖全民、城乡统筹、公平统一、可持续的多层次医疗保障体系,加快实现“病有良医”具有重要意义,将为我市推动医疗保障事业高质量发展,增强人民群众获得感、幸福感、安全感提供强有力的保障。

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